サルに戻る

新しくできたボルダリングパークに行ってきました（http://www.edgeandsofa.jp/）。僕が学生時代の終わり頃にフリークライミングをする人が増えてきました。彼らは重いザックを担がない代りに、ハーケンやボルトがすでに打たれたルートを回避して、自然のままの岩を登ろうとする一群でした。そして僕が6年生の頃、山で比較的小さい岩にザイルなしでしがみついている人がいるのを見て吃驚しました、あれがボルダリングする人を見た最初でした。

登山における滑降部分がスキーになったように、岩場の登攀だけを切り取ってスポーツにしたのがボルタリングですね。ともあれボルダリングパークの、初心者コース5－6ルートは簡単で、1－2回ずつ登り切りました。そして次のレベルのコースにトライしたのですが、これがなかなか難しく、最後の最後に失敗してしまうのでした、よくできているね。オーバーハングを乗り越えようとすると、どうしても最後に握力・腕力がなくなるようにできていましたね。

ところで今はオーバーハングなんて言わないんだろうね、140度の強傾斜とかいうのかしら。僕の頃はオーバーハングは、「あんなにハングってると、ちょっと厳しい」というような言い方をしました。そしてハングっているところにはアブミが必須でしたが、今ではアブミ（http://www.jalps.net/cgi-bin/yougosyu/dic.cgi?mode=read&head=a）なんて使わないのでしょうね。僕の20 kg台の握力が限界になったので、初めてのボルダリングは2時間で終了となりました。これからは上級者コースを目指して、土日に1回くらい来たいと思いました。松本にはインドアでトップロープクライミングができるところはなさそうなので、当分はここで鍛えようと思います。

山靴でロッククライミングしていた世代としては、ボルダリングに若干の違和感もありますが、それでも登り切った時の達成感・満足感は素晴らしいですね。でもどうしてヒトは壁を登って嬉しいんでしょうか。もしかしたら「サルに戻れるから」かも知れませんね。ボルダリングパークで壁に取りついた人達は、まるでジャングルの木に登るサル達のようです。高い所に登って嬉しいのは、ジャングルの木に登って外敵からの危険が去った時の安心感を疑似体験しているからかも知れません。つまりボルダリングはサルの頃の感覚に戻り、「外敵から逃れた」という仮想体験が得られるため、日々の仕事で外敵（?）との闘いに疲れた、現代人のストレス発散にはもってこいのスポーツかも知れません。

ということで、今年の目標は屋内ボルタリングでの上達と、常念岳周辺の沢登りに決定しました。おやぢ達で穂高～槍ヶ岳の縦走をすることは決まっているので、今年こそはようやく山生活の再スタート年になりそうです。麻酔科内にも山岳部、あるいは沢登り同好会を持ちたいのですが、こちらは成就まではまだまだ時間がかかりそうです。誰か山岳部員が麻酔科に入局してくれたらいいのですが．．．

6日間で2,196 km（パート2）

ICU学会2日目には日韓ICU学会（http://icm2010.umin.jp/ksccmjsicm/）の司会をさせてもらいましたが、韓国の若いICU医の活発さに感動しました。まさに僕が○▲大学ICUで働いていた頃の熱気に似たものを感じました。若者の一所懸命さというのはいいものです。APRVはIRVと同じように多分消えていくかも、などと僕のようなおやぢのつぶやきに負けないで、頑張って欲しいと思いましたね。若者の一所懸命さ以外にbreak throughを起こす原動力はないからです。

僕だって若い頃はICUで身を立てようと思っていたのです。ある日元ボスに呼ばれて、これからはpainの研究/臨床にシフトしなさいと言われたのです。最初は嫌でしたね、何より人の命を救いたくて麻酔科医になったのに、何が悲しゅうて痛みなんか研究しなくてはならないかと思いました。しかし教室の方針としてpainの研究をやる人が必要なのだから仕方ないと、それなりに一所懸命励んだつもりです。今、信大麻酔科のlab.の設備が整いつつありますが、僕が研究を開始した当時の○▲大学麻酔科にはtail flick testの機械（ネズミの尻尾に熱を当てるもの）しかありませんでした。学内走り回って他部門の機械を借りたり、自腹を切って機械を買ったりしてしのぎ、留学からの帰国後40歳近くでようやく助手（助教）にしてもらえたので、科研費が申請できるようになりました。

しかし今振り返ると、資金や機器が乏しかった時の方が楽しかったね。論文を真剣に読んで計測系を想像しながら、国内外のlab.を見学に行って、少しずつ自腹や科研費で実験系を作って、初めて記録が取れた時の喜びは得難いものでした。研究は臨床の仕事が終わった夜中や土日曜日にするしかなかったけど、まったく意に介さなかったしね。帰国後、初めて生きたネズミの脊髄からきれいな細胞外記録が拾えたのも真夜中でしたし、in vivo patch-clamp記録が初めてできたのも5月のゴールデンウイークの最終日夜だったし、生まれたてネズミの脊髄in vivo patch-clamp記録ができたのも日曜深夜でした。「やったー!」と喜んで後ろを振り返っても教室には誰もいなかったけど、臨床の教室で研究するということは（多分）永久にそういうもので、最後は孤独感との闘いなのだと思いましたね。それでも研究を通して自己満足と知的興奮が得られました。これは、単独行で未踏峰のピークを踏むのに似た感覚ではないかと思います、未踏峰を踏んだことはないけど．．．

話が脱線しました。現在の韓国の麻酔科医 & ICU医は、忙しく苦しくfrustratedな毎日だと思いますが、それでもまさに黎明期として、楽しく興奮した日々なのではないかと想像します。設備がないのは不幸ではないのです、目指す目標や（知的）興奮がないのが不幸なのです。そして今の若い医師に目標（方向）を示してあげるのが、われわれおやぢの役目だと思います。

ICU学会2日目の夜に東京に移動して、昨年に引き続きJB-POT用の講習会に（http://www.jb-pot.com/workshop/index.html）1日だけ参加しました。昨年と同様、ここでの若者の熱気には驚かされました。しかし韓国ICU医の熱気とは根本的に違う熱気で、駿台夏期講習に近い熱気だと思いました。つまり未知の分野を切り拓こうとしている熱気ではなく、出題範囲と回答がある世界で、要領よく受験テクニックを学ぼうという熱気ですね。そして僕自身は決して予備校講師にはなれないなぁと思った次第です。

とはいえ現在の「専門医志向」という、要領よさを目指した風潮の中で、来春から信州麻酔科の大学院生が5名になるというので、まだまだ信州の若者は捨てたものではないと心強く思います。そして指導側がしっかりと若者の期待に答えていかねばならないと、帰りの「あずさ」の中で強く感じたのでした。こうして、松本→（232 km）岐阜→（232 km）松本→（686 km）広島→（818 km）東京→（228 km）松本　計2,196 km（6日間）の移動が終わました。さすがにちょっと疲れましたね。

6日間で2,196 km（パート1）

D教授の最終講義を聞いた後、夜遅く松本に帰りました。名古屋から8時を過ぎると特急電車はないので、あらかじめ中津川まで車で行き、帰りは名古屋→（電車　ホームライナー）→中津川→（中央自動車道）→松本で、計約3時間半でした。この交通手段は、関西方面に出張して、その日のうちに帰る時に有効ですが疲れるね。

翌日、大学院生の面接した後、今度は松本→広島に移動しました。広島では17年振りにICU学会（http://icm2010.umin.jp/）に出席して、特別講演や教育講演をじっくりと聞きました。IRVがAPRVという名前に変わったくらいで、僕がICUにいた頃に比べて格段の進歩はないかも（失礼!）と、思いましたね。それでも久しぶりのICU学会で、旧友に再会したような懐かしさと楽しさがありました。

10年以上振りに旧友に会うと、当時の自分ってどんなだっけと、当時の自分のキャラクターを思い出そうとする過程で、いろいろな記憶が突然堰を切ったように思いだされてくることがありますよね。あんな感じでした。当時働いていた○▲大学のICUや■△病院のICUでの出来事がいきなり思い出されたのです。CHF（continuous hemofiltration）の回路がはじけて頭から血液を大量に浴びたことや、経腸栄養で多量の排便が出て夜通し清拭し続けたこと、腹臥位人工呼吸にして多量の排痰にびっくしりたことなどなど。当時、僕のいた○▲大学ICUは、他大学と競ってこうした新しいICU管理法を打ち出していたのですが、今それらが一般的なICU管理法に定着しているのですね。当時としては、結構革新的なことをしていたICUだったのです。そしてそんなICUで一所懸命仕事していた昔の自分をちょっと誇らしく思いましたね、えっへん（年取ってきたなぁ）。

「筋を通した先生」の最終講義を聞く

少し前ですが、○▲大学のD教授の最終講義に行ってまいりました。D教授には直接指導されたことはないのですが、心の恩師です。D教授の学問的業績は、第2世代麻酔科医の中で突出しています。ここで簡単に麻酔科医の世代について説明しておくと、第1世代麻酔科医とは、外科学教室出身で麻酔科学を専攻して、1960～70年代前半に麻酔科医としてスタートされた方達ですね。スタートとほぼ同時に教授になった方も多いのです（30代で教授になったのね）。そして第2世代とは1970年代半ばころに、第1世代教授が主宰する麻酔学教室に入局して麻酔科医としてスタートして、1980年代半ば～1990年前半に教授になった人達ですね。そして1980年半ば～1990年前半に、第2世代の教授のもとで麻酔科医になったのが第3世代ということになります。そしてここ7－8年前からボチボチと第3世代麻酔科医の教授が誕生し始めています。僕は第3世代の中では中堅～やや年寄りといったところでしょうか。

D教授の話に戻ります。D教授の最終講義を聞きながら、僕は20年前のことを思い出していました。1990年8月、麻酔科医になってまだ3年目の僕は、市中病院の元上司の勧めで、北海道から実家への帰省途中、教授になって間がないD先生のもとを訪れたのです。D先生は初対面の僕に多くの時間を割いてくれて、麻酔科学の面白さを熱く語ってくれました。元上司は、僕をD先生の教室に入局するように勧めてくれたのですが、残念ながらいくつかの理由でそれは叶いませんでした。しかしその後、学会などでD先生は、僕に親しく声をかけてくれるようになりました。不思議なことに、研究の方向性や身の振り方などで悩んでいる時、D先生との会話で自分の気持ちが楽になるのでした。D先生は数多くの麻酔科領域での重要な論文を書いているので、「頭脳の人」と思われがちなのですが、根っこは「情の人」なんだと思います。僕の気持ちを推し量り、声をかけてくれていたんだと思います。

D先生は僕の教授選考講演会の前日、僕が泊まっているホテルに電話をくれて、講演会に臨む心構えについても教えてくれました。つまり正々堂々と自分の考えを述べて、選ばれても選ばれなくともその結果を受け入れ、前向きに生きなさいということでした。これで僕は落ち着きましたね。自分がどういう教室を作りたいのか、どんな麻酔科医を育てたいのかしっかりと述べて、もし僕の考えを受け入れてくれるのならその任を全うしよう。そして選任されなければ市中病院に就職するつもりだったので、その場合は市中病院でちゃんとした後輩を育てようと思いました。たとえ大学にポジションがなくとも、僕をこれまで育ててくれた先輩達のように、僕も市中病院で後輩の将来の可能性を伸ばしてあげればいいのだと思いました。

D先生の最終講義を聞きながら、やっぱりD先生は「卑怯」に逃げないで、筋を通して学問、教育、臨床を貫き通した方だと思いました。そして僕自身は人格、学問ともにD先生の足元にも及びませんが、それでもD教授のように筋を通す麻酔科医をこの地で育てていきたいと思ったのです。そして後輩麻酔科医には、学問業績に加えて、何より本当の「情の人」に育って欲しいと思いましたね。見かけの「情の人」は、自分の利益を考えて他人に優しい振りをしているだけの人ですが、本当の「情の人」は、自分の利益を考えない滅私の人だと思うからです。

20年前、僕はD先生の教室に入局することは叶いませんでしたが、それでもD先生が心の恩師になりました。人生とは多くの人との出会いの積み重ねなんですね。だからこそ若者はあちこち出かけて行って、多くの先輩や同年代の麻酔科医/研究者と出会い、先輩から教えを受け、同輩と切磋琢磨し成長していって欲しいと願う訳です。

しかし将来、D先生のようなちゃんとした最終講義できるかしら、ちょっと心配にもなりました。

信州酒蔵ツアー 再び

昨年に引き続き、今年も「信州酒蔵ツアー」に行ってまいりました。何と今年は、総勢30名以上に膨れ上がり、バスも例年のマイクロバスから大型バスへと変更になりました。

まずは伊那のみはらしファームでおそば（http://www.j-sanchoku.net/index.php?f=&ci=12479&i=13088）を食した後、前々学長宅にお邪魔して、奥様が作られたハーブ茶、燻製、お漬物を食して（食してばかりですが）、いよいよ宮島酒店（http://www.miyajima.net/）に到着しました。若社長の案内のもと、麹作りから、酵母菌によるアルコール発酵過程を見学しました。さすがに僕も3回目なので、ようやくお酒の製造過程を少し理解できるようになりました。

麹カビは要するにアミラーゼを産生して、お米のデンプンをブドウ糖にするためのものです。このお米に麹カビがまとわりついたものを麹と呼び、ここまでの過程で甘酒ができます。よって甘酒にはアルコールが含まれていません。次いで麹に酵母菌を加えて、嫌気下でブドウ糖（C6H12O6）→2エチルアルコール（C2H5OH）、2CO2、2ATPとなります。これってレーニンジャーやハーパー生化学の導入部で、学生の試験にすら出ない基本中の基本でした。ピルビン酸がTCAサイクルに入れば36ATPが産生するのでしたね。僕は生化学の教授に好かれて（!?）、計3回試験を受けてようやく通ったので、今でもよく覚えています。

その後、寒い酒蔵を離れて試飲会場へと移りました。酒造り行程を正しく理解するためには、にごり酒から大吟醸まで、しっかりと試飲するのが一番です（!?）。試飲が進むにつれ、酒造り行程はどうでもよくなり、ほどよく大脳皮質が抑制された状態でしゃぶしゃぶ屋さんに移動して試飲を続け、しんしんと夜は更けていいくにつれ、海馬の抑制も始まったのでした。

今年は若社長の感動的なお話はなく、比較的あっさりとした酒蔵ツアーでした。しかし最後の宴会に若社長も参加してくれて、多くの人達と交歓できました。来年は大型バス2台になるかも知れません。いろいろと勉強になるので、もっと沢山の教室の方の参加を期待しています。

－1℃→0℃→11℃（パート2）

日本橋までジョギングした後、みぞれ混じりの東京を発って、昼過ぎに気温11℃の快晴の高知に着きました。高知大学のY教授と一緒でした。昨日の松本―1℃、今朝の東京0℃から、いきなり11℃の世界です。うーん、日本は長い!!　

その後、Y先生に連れられ、まずは桂浜（http://www.city.kochi.kochi.jp/soshiki/39/katsurahama.html）に行きました。僕は徳島で7歳まで過ごし、その後も10歳くらいまでの夏休みは、高知の室戸岬寄りの日和佐という町で、数週間家族で過ごすのを常としていました。そのせいか、同じく太平洋に面している桂浜は、少年時代に過ごした海と、同じ匂い同じ風景でしたね。

次に案内してもらった高知城（http://www.kochipark.jp/kochijyo/）は山城で、下から見上げるととても威風堂々と見えました。松本城と同じく、残存天守閣のあるお城の一つで、城好きには垂涎の城のようです。山内一豊の築城から、明治に至るまで代々山内家が高知を治めたようです。松本が改易などにより、藩主が何度も交代したのと対照的かも知れませんね。

高知城を見た後、ひろめ市場（http://www.hirome.co.jp/hpgen/HPB/entries/5.html）に行きましたが、市場で昼間から地元女性がお酒を飲んでいるのをみて、びっくりしました。高知では普通のことのようです。大らかな県民性ということですね。Y先生と私も少しチューハイを飲んで（ほんの少しです）、セミナーに向かいました。

セミナーでは痛みのお話をさせていただいたのですが、麻酔科に加え、基礎の先生や整形外科の先生にも沢山お越しいただき、うれしく思いました。高知の麻酔科は若い人が多く、今後楽しみな教室ですね。海の高知と山の信州で、今後、協力しながらいろいろとやっていこうと盛り上がりました。会の後は桂浜の旅館に泊めていただき、海の幸をご馳走になり、翌朝、40年以上振りに波の音を聞きながら目覚めたのでした。そして太平洋の夜明けの中、桂浜をジョギングをしながら、一面の水平線を見ました。これまた、10数年にカリフォルニアのモントレー/カーメルの砂浜から太平洋の水平線を見た時以来でしたね。モントレーから眺めた太平洋を、日本の高知側（?）から眺めているというのも、不思議な感覚でしたね。

さて、昼前に松本に帰ってきたのですが、飛行機からは、白山、富士山、仙丈、甲斐駒、穂高、槍、常念、鹿島槍、白馬までの大パノラマが、くっきりと見えました。この風景を見るためだけにも、福岡⇔信州松本の航空路は残すべきだと思います。飛行機から見ると、白山山系から南・北アルプスは地層が大きく盛り上がっており、特にFossa Magnaはやはり異常な地溝帯だと思いましたね。そしてそのFossa Magnaの麓の松本に帰ってきて、ホッとしたのですが、これもまた不思議な感覚でした。地層のうねりの大本のFossa Manaの麓に帰ってきてホッとするというのは、どういうことでしょうか。

今回、松本→東京→高知→松本と移動して、異なった気候・風土・風景から、いろいろと不思議な感覚を持ちました。海と山はやっぱり違うと思います。今後、追々検討していきたいと思いますね。

さて再度、信州大学麻酔科では秘書さん（非常勤事務員）を募集しています（http://wwwhp.md.shinshu-u.ac.jp/staff/004/）。医局員/教室員の方のご友人、ご親戚で適任の方がいらっしゃれば、応募してくださいな。宜しくお願いします。

－1℃→0℃→11℃（パート1）

先週末、気温－1℃の松本を発ち、車で上田、新幹線で東京出て、学会事務局で雑務をこなした後、お茶の水のホテルで1泊しました。翌朝6時から、気温0℃でみぞれ混じりの雨の中、凍えながらも医科歯科大の前から本郷→秋葉原→日本橋をジョギングしてホテルに帰りました。1時間程度だったので、10 kmの距離だと思います。朝6時の秋葉原はもの悲しかったですね、通り魔殺人のあった辺りを一部走りましたが、街全体が虚構って感じでした。早朝にジョギングすると、街の性格がわかる気がするね。昔いた札幌では、早朝のススキのには、やるせなさしかありませんでした。

日本橋は早朝にもかかわらず、かつて日本の中心だったという風格を感じましたね。日本橋に店を持つのは商売人の夢のはずですが、信州代表として八十二銀行も鍋林（最近、僕はここの関連会社に家を建ててもらっているのでヨイショしておきます）もちゃんと日本橋にお店がありました。江戸時代から、甲州街道は日本橋を起点として、新宿を経て信州下諏訪まで続いているのですから、信州の企業が日本橋に支店を出しているのはまぁ当然なのですが、何かちょっとホッとしましたね。僕もだんだん信州贔屓になってきました。

それでもいつも思うのですが、東京は狭いね。本郷から日本橋三越前まで、3 kmくらいしかありません。毎年、麹町のホテルに泊まると、国会議事堂から霞ヶ関、東京駅、九段下を経て、皇居をぐるっとジョギングで走るのですが、大体1時間くらいなので10 kmくらいです。これに銀座～日本橋～本郷までを入れた円を描くと、高々半径3 kmの範囲内に、日本の政治、行政、司法、商売、学問の中枢がすべて入ってしまうことになります。これって本当にいいのでしょうか。直下型の地震がきたらどうするんだろう。そもそも東大から中央官庁に入省する人達は、通学/通勤する場所が3 km南側にずれるだけだよね。これではやはり、世間知らずな官僚が増産されるだけだよね。

ただ東京のいいところは、みぞれ混じりの小雨の中、半袖半ズボンの姿でジョギングしていても誰も気に留めないことです。手の感覚が無くなりながらも、来々週の東京マラソンに出場するために練習しているふりをして、通行人の好奇の目もなくホテルまで無事に帰ってくることができました。この季節、松本市街を半袖半ズボンで走っていると、道行く人の驚愕の目に晒されるだろうね。顔も結構割れているので、翌日には教室の誰かに、どうかそんなことをしないでくれと言われるかも知れません。丁度、信州に赴任直後、学食で夕ご飯を食べているのが学生の話題になって、やんわりと教室の人に注意されたようにね。

ところで、信州大学麻酔科では秘書さん（非常勤事務員）を募集しています（http://wwwhp.md.shinshu-u.ac.jp/staff/004/）。医局員/教室員の方のご友人、ご親戚によい方がいらっしゃれば、応募してくださいな。宜しくお願いします。